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泊利娱乐官方版下载 - 比持续高血糖更具危害的是 | 杨文英教授课堂

作者:匿名 时间:2020-01-11 14:06:06:

泊利娱乐官方版下载 - 比持续高血糖更具危害的是 | 杨文英教授课堂

泊利娱乐官方版下载,杨文英教授,中日友好医院内分泌代谢病中心主任,主任医师、教授、博士后导师、前前任糖尿病学会主任委员、亚洲糖尿病学会副主席、三诺北京健恒糖尿病医院院长。

小红帽说

3月份帽帽借助晒春天的活动,让大家坚持一周监测自己的5点或7点血糖,有糖友却反映:“一天测那么多次,浪费试纸”,帽帽想,这位糖友大概是真觉得浪费了试纸!

今天,且听杨教授继续为大家分享两个活久见的观点,也欢迎大家阅读后思考一个问题:一天测5到7次血糖有必要否?

别不拿餐后高血糖当回事

悦悦:很多糖尿病患者都坚持自己在家监测空腹血糖,而且空腹血糖也控制得不错,但有的患者还是会出现这样那样的问题,这是为什么呢?

悦悦所说的监测空腹血糖只是血糖监测的一个方面,其实还有另一个指标——餐后血糖。经常有患者询问我:为什么看门诊时不仅要监测空腹血糖,还要监测餐后两小时血糖?这就涉及一个问题:了解餐后血糖对于糖尿病治疗到底有什么作用?

正常人三餐后血糖升高的时间很短,一般餐后2小时应回落到接近空腹状态。如果餐后两小时血糖仍然较高,不能下降到正常水平,将造成对组织的损害。糖尿病的血糖诊断点之所以使用空腹血糖和餐后2小时血糖水平,也是因为在长期的临床观察研究中,餐后2小时血糖和空腹血糖一样,可以独立预测糖尿病性微血管病变的发生。

此外,通过对中国糖尿病人群的研究还有一个特点,在高血糖人群中,无论是糖尿病前期还是糖尿病阶段,单纯餐后2小时血糖增高,而空腹血糖并未达到糖尿病标准的人群比例很大,糖尿病前期空腹血糖<6.1毫摩尔/升,但ogtt后2小时在7.8 毫摩尔/升 -11.1 毫摩尔/升之间的人占70%;新诊断的糖尿病中,空腹血糖<7.0 毫摩尔/升,ogtt后两小时≧11.1 毫摩尔/升的,也高达50%。所以监测餐后高血糖对我国人群更为重要。

据国外权威机构调查显示,糖尿病心肌梗死的发病率和病死率与餐后血糖有关,而与空腹血糖关系不明显。因此,千万不要忽视餐后高血糖的检测与控制。

哪些人最需要进行餐后血糖检测呢?鉴于大部分人不会进行餐后血糖检测,因此我建议糖尿病或者糖耐量异常高发人群要进行餐后血糖检测,例如45岁以上者、有糖尿病家族史者、体型肥胖者、三高人群等,他们发生高血糖尤其是餐后高血糖的比例更高,这些高危人群建议应该去做糖耐量试验,检查餐后两小时血糖。

血糖怕坐过山车

悦悦:刚刚您讲过了监测餐后血糖的重要性。我知道有些糖尿病患者,吃过饭后血糖就会明显上升;还有的人血糖会突然降低。这种像坐过山车一样忽高忽低、起伏波动的血糖,危害性应该更大吧?

是的。近年来研究表明,糖尿病慢性并发症的发生与发展不仅与整体血糖水平的升高相关,而且与血糖波动性也有密切关系。

造成血糖波动最主要的原因是餐后血糖的升高(医学上也称为“餐后血糖漂移”),餐后高血糖对血管的损害明显大于稳定、持续的高血糖。还有一个原因是胰岛素和口服降糖药使用不当引发低血糖,造成血糖波动。

血糖大幅波动比血糖持续性增高对血管的危害更大。临床研究表明,血糖波动性越大,慢性并发症就越容易发生,血糖反复波动容易导致低血糖频繁发生,交感神经兴奋性异常增高,从而导致心脑血管疾病的发生,甚至死亡。

为了减少糖尿病并发症,我们更应该关注血糖的波动,尽可能减少餐后血糖的漂移和低血糖的发生。为此,近年提出了“精细降糖,平稳达标”这个新治疗理念,不仅要对血糖总体水平进行控制,更要对血糖波动性进行控制,不可忽视对血糖平稳的要求。只有全方位地控制各种危险因素,控制好血糖波动,才能延缓糖尿病慢性并发症的发生。

杨教授精彩讲解:

文章摘选自《糖尿病的防与治 你知道吗》

本书由《养生堂》当家主持人悦悦,对话三诺健恒糖尿病医院杨文英教授。点击阅读原文即可购买。

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